关于加强医学影像云平台建设，助力高质高效分级诊疗的提案

案由

医学影像是当前最重要的临床诊断和鉴别诊断方法。医学影像云平台是指基于网络平台，建立跨医院和医疗机构的医学影像平台，为区域内所有医疗机构提供医学影像数据和应用服务，实现医学影像数据的共享和诊疗过程的协同。

《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》明确了发展基于互联网的医疗卫生服务，建立医院间医疗数据的共享体系。同时，深化医改政策要求实现区域协同和分级诊疗，整合区域内医疗资源，实现区域内医学检验、医学影像共享互认。当前，医学影像云平台建设发展迅速，各地都在积极实践，但是也存在阻碍线上医学影像共享的问题。

一、院间影像系统的差异
患者在医院做检查的原始图像均被储存在所在医院的影像系统中，由于各家医院选择的信息系统不同，信息难以互联互通，存在数据壁垒。患者既往就诊的信息被分割在不同的医院，导致诊疗信息不完整、不延续、不准确，影响诊疗质量，医疗数据的价值未能得到有效体现。

二、影像报告结果不互认
患者影像报告表现复杂多样，不同的医师的报告结论亦不同。患者在不同医院就诊时，容易出现结果不互认，而传统的胶片阅读方式远不能满足临床医生诊断需要的问题，患者往往需要再花费成百上千元进行重拍。

三、部分医院利益受损
部分二级及以上的医院顾虑如果实现了影像资料共享，医院流失病人的可能性会增加，同时既往的设备优势将不复存在，医院效益会减少，因此对推动医学影像资料共享积极性不高。

四、存在医疗风险担忧
影像云平台依托互联网实现线上专家资源共享，可能会暴露提供数据医院的影像报告存在漏诊或误诊，容易引发医疗事故纠纷，这些情况也是阻碍医学影像共享建设的原因。

建议

一、推进建设政府主导、市场主体参与、市场化运营的影像中心
由卫生行政主管部门牵头，集中统一招标，统一采购设备，并在人员、资金、政策等方面给予支持，在医院内或附近建立发展第三方影像中心，由各级医疗机构向其购买检查服务。可优先在市级或县级地方区域开展，后逐步拓展至区域联盟，实现影像医联体。

二、建立第三方的读片中心
构建第三方读片中心对数据进行管理与分析。在进行相关的考核后，第三方读片中心的医生团队可以由各医院的影像科医生组成，在规定的服务时间内需全职参与。其发布的影像报告在上级医生的审阅后再发送至平台供临床医生和患者下载。

三、强化应用安全，保护患者隐私
运用独立光纤进行影像数据的传输，保证传输速度、传输距离的同时，还可以独立于医院内网封闭式的数据管理。为了降低患者隐私泄露的风险，影像共享资料库的上传与下载可通过增加接诊医生电子签名或指纹识别的操作程序加以防范。同时加强网络防火墙的建设和相关制度建设，切实堵住信息泄露的漏洞。

四、完善医保政策，制定合理收费标准
相关部门及时制定医学共享读片的收费标准和补偿细则。完善相关医保政策，实现医保报销与影像云平台收费的有效对接。制定过渡时期政策措施，搭建现有医疗机构影像资料与云平台间的传输渠道，调动医疗机构积极性，将影像共享的信息量纳入医疗机构考核指标当中，达成医院与医院之间的医疗服务协同规则。

五、规范医疗行为，严格质量管理
严格管理共享影像图片的读取，设置相关权限及规定专科授权范围，保障优质资源发挥其应有作用。定期组织相关人员学习，强化数据分析方面的研究和责任意识，制定互联网医学影像共享读取的相关规定以及质控考核办法，以确保系统安全、医疗安全，避免医患纠纷。

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